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Review

๋ฌธ 1

์ž„ํ”ผ๋˜์Šค ์ฒญ๋ ฅ๊ฒ€์‚ฌ์— ๋Œ€ํ•œ ์„ค๋ช… ์ค‘ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
โ‘  ์ž„ํ”ผ๋˜์Šค ์ฒญ๋ ฅ๊ฒ€์‚ฌ๋Š” ์™ธ์ด๋„๋ฅผ ๋ฐ€ํํ•˜์ง€ ์•Š์€ ์ƒํƒœ์—์„œ ์ธก์ •ํ•œ๋‹ค.
โ‘ก ๊ณ ๋ง‰์œผ๋กœ ์ „๋‹ฌ๋œ ์Œํ–ฅ์—๋„ˆ์ง€๋ฅผ ์ง์ ‘ ์ธก์ •ํ•˜๋Š” ๊ฒ€์‚ฌ์ด๋‹ค.
โ‘ข ์ž„ํ”ผ๋˜์Šค ๊ฒ€์‚ฌ๋Š” ์™ธ์ด๋„ ๋‚ด์—๋Š” ์••๋ ฅ์ด ๊ฐ€ํ•ด์ง€์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค.
โ‘ฃ ์งˆ์–‘์ด ์ฆ๊ฐ€๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ๊ณ ์Œ์˜ ์ „๋„์žฅ์• ๋ฅผ, ๊ฐ•์ง์„ฑ์˜ ์ฆ๊ฐ€๋Š” ์ €์Œ์˜ ์ „๋„์žฅ์• ๋ฅผ ๊ฐ€์ ธ์˜จ๋‹ค.
โ‘ค ์ž„ํ”ผ๋˜์Šค ์ฒญ๋ ฅ๊ฒ€์‚ฌ๋Š” tympanometry, acoustic reflex, most comfortable level of loudness(MCL)๋ฅผ ์ธก์ •ํ•œ๋‹ค.

๋ฌธ 2

๋‹ค์Œ ์ค‘ ๊ณ ๋ง‰์šด๋™์„ฑ ๊ณ„์ธก๋„์—์„œ Bํ˜•์„ ๋ณด์ด๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๋Š”?
โ‘  Otosclerosis
โ‘ก Ossicular disruption
โ‘ข Healed perforation
โ‘ฃ Otitis media with effusion
โ‘ค Tympanosclerosis

๋ฌธ 3

์ž„ํ”ผ๋˜์Šค ์ฒญ๋ ฅ๊ฒ€์‚ฌ์— ๋Œ€ํ•œ ๋‹ค์Œ ์„ค๋ช… ์ค‘ ํ‹€๋ฆฐ ๊ฒƒ์€?
โ‘  ์™ธ์ด๋„ ๊ณจ๋ถ€๊ฐ€ ์™„์ „ํžˆ ์„ฑ์ˆ™ํ•˜๊ธฐ ์ „์˜ ์œ ์•„์—์„œ๋Š” ์™ธ์ด๋„ ๋ฒฝ์˜ ํƒ„๋ ฅ์„ฑ ๋•Œ๋ฌธ์— ๊ณ ๋ง‰์šด๋™ ๊ณ„์ธก ์‹œ ์˜ค์ฐจ๊ฐ€ ๋ฐœ์ƒํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.
โ‘ก ์™ธ์ด๊ฐ• ์šฉ์ ์€ ์™ธ์ด๋„ ํ์‡„ ์‹œ ๋งค์šฐ ํฐ ๊ฐ’์„ ๋ณด์ผ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.
โ‘ข ์™ธ์ด๊ฐ• ์šฉ์ ์€ ์†Œ์•„์—์„œ 0.5~1.0 mL, ์„ฑ์ธ์—์„œ 0.6~2.0 mL์˜ ๊ฐ’์„ ๋ณด์ด๋ฉฐ ์‚ฝ์ž… ๊นŠ์ด์˜ ์˜ํ–ฅ์„ ๋ฐ›๋Š”๋‹ค.
โ‘ฃ 1์„ธ ๋ฏธ๋งŒ์˜ ์˜์•„์˜ ์ž„ํ”ผ๋˜์Šค ์ฒญ๋ ฅ๊ฒ€์‚ฌ ์‹œ์—๋Š” high frequency tympanogram์„ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ์ข‹๋‹ค.
โ‘ค ์ •์  ํƒ„์„ฑ์€ ์ตœ๋Œ€ํƒ„์„ฑ์—์„œ 200 mmH2O์—์„œ ์ธก์ •ํ•œ ํƒ„์„ฑ์„ ๋บ€ ๊ฐ’์ด๋‹ค.

๋ฌธ 4

Wideband tympanometry์˜ ์ž„์ƒ์ ์šฉ์— ๋Œ€ํ•œ ์„ค๋ช… ์ค‘ ํ‹€๋ฆฐ ๊ฒƒ์€?
โ‘  Otosclerosis์˜ ์ง„๋‹จ
โ‘ก Newborn hearing screening ์‹œ์— middle ear problem์˜ ๊ฐ๋ณ„
โ‘ข ์˜์œ ์•„์˜ otitis media with effusion ์ง„๋‹จ
โ‘ฃ Passive smoking์˜ ์ง„๋‹จ
โ‘ค ์ˆ˜์ˆ  ํ›„ ์ค‘์ด ์ƒํƒœ์˜ monitoring

Otology

๋ฌธ 1

์šฐ๋ฆฌ๋‚˜๋ผ์˜ ์ฒญ๊ฐ์žฅ์•  ๋ฐ ์ฒญ๊ฐ์žฅ์• ์ธ์˜ ๋ณด์ฒญ๊ธฐ ์‚ฌ์šฉ์— ๋Œ€ํ•œ ์‹คํƒœ์กฐ์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋กœ ์˜ณ์ง€ ์•Š์€ ๊ฒƒ์€?
โ‘  ์ฒญ๊ฐ์žฅ์• ์ธ์˜ ๋ณด์ฒญ๊ธฐ ์‚ฌ์šฉ๋ฅ ์€ ์•ฝ 60% ์ •๋„์ด๋‹ค.
โ‘ก ์šฐ๋ฆฌ๋‚˜๋ผ 60๋Œ€ ์—ฐ๋ น์—์„œ ๊ฒฝ๋„ ๋‚œ์ฒญ(๏ผž25 dB) ์ด์ƒ์ธ ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ์•ฝ 70%์ด๋‹ค.
โ‘ข ์ฒญ๊ฐ์žฅ์• ์ธ์˜ ์˜์‚ฌ์†Œํ†ต ์ˆ˜๋‹จ์€ ์ˆ˜ํ™”๊ฐ€ ๊ฐ€์žฅ ๋งŽ์ด ์ด์šฉ๋œ๋‹ค.
โ‘ฃ ์ฒญ๊ฐ์žฅ์• ๋Š” ๋‚™์ƒ์˜ ์œ„ํ—˜์„ ๋†’์ด๊ธฐ๋„ ํ•œ๋‹ค.
โ‘ค 15์„ธ ์ดํ•˜ ์ฒญ๊ฐ์žฅ์• ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ์–‘์ธก ๋ณด์ฒญ๊ธฐ ๊ธ‰์—ฌ๊ฐ€ ๊ฐ€๋Šฅํ•˜๋‹ค.

๋ฌธ 2

๊ตํ†ต์‚ฌ๊ณ ๋กœ ์ธํ•œ ์–ด์ง€๋Ÿผ์ฆ ์ค‘ ๊ฐ€์žฅ ํ”ํ•œ ์ง„๋‹จ์€?
โ‘  ๊ฒฝ์ถ”์„ฑ ํ˜„ํ›ˆ์ฆ
โ‘ก ๋ฏธ๋กœ์ง„ํƒ•
โ‘ข ๋‚œํ˜•๋‚ญ ๊ธฐ๋Šฅ๋ถ€์ „
โ‘ฃ ์™ธ์ƒ ํ›„ ๋ฉ”๋‹ˆ์—๋ฅด๋ณ‘
โ‘ค ์–‘์„ฑ ๋ฐœ์ž‘์„ฑ ๋‘์œ„ ํ˜„ํ›ˆ์ฆ

Rhinology

๋ฌธ 1

์ ์•ก ๋‹จ๋ฐฑ(mucin)์— ๋Œ€ํ•ด์„œ ํ‹€๋ฆฐ ๊ฒƒ์€?
โ‘  ๊ธ€๋ฆฌ์ฝ”์‹คํ™”๋œ ๊ณ ๋ถ„์ž ๋‹น๋‹จ๋ฐฑ์œผ๋กœ ์ ์•ก๋‹จ๋ฐฑ์— ์˜ํ•ด ์ ์•ก(mucus)์˜ ์„ฑ์ƒ์ด ๊ฒฐ์ •์— ์ค‘์š”ํ•œ ์—ญํ• ์„ ํ•œ๋‹ค.
โ‘ก ์ ์•ก์œ ์ „์ž์— ์˜ํ•ด ์ƒ์„ฑ์ด ์กฐ์ ˆ๋˜๋ฉฐ ์ค‘์š”ํ•œ ์ ์•ก์œ ์ „์ž๋Š” MUC2์™€ MUC4, MUC5AC, MUC5B, MUC8๋กœ ์•Œ๋ ค์ ธ ์žˆ๋‹ค.
โ‘ข MUC5AC ์ ์•ก๋‹จ๋ฐฑ์€ ๋ถ„๋น„์„ ๊ด€๊ณผ ์ ๋ง‰ ์ƒํ”ผ ํ‘œ๋ฉด์˜ ๋ฐฐ์„ธํฌ(goblet cell)์—์„œ ๋ถ„๋น„๋œ๋‹ค.
โ‘ฃ ๋งŒ์„ฑ ๊ธฐ๊ด€์ง€์—ผ์ด๋‚˜ ์ฒœ์‹๊ณผ ๊ฐ™์€ ๋งŒ์„ฑ ํ˜ธํก๊ธฐ ์—ผ์ฆ์„ฑ ์งˆํ™˜์—์„œ MUC5AC์™€ MUC5B ์ ์•ก๋‹จ๋ฐฑ์˜ ๋ถ„๋น„ ๊ฐ์†Œ๊ฐ€ ๊ด€์ฐฐ๋œ๋‹ค.
โ‘ค ํ˜ธํก๊ธฐ ์—ผ์ฆ์„ฑ ์งˆํ™˜์„ ๊ฐ€์ง„ ํ™˜์ž์˜ ์น˜๋ฃŒ์— ์žˆ์–ด MUC5AC์™€ MUC5B ์ ์•ก์œ ์ „์ž ๋ฐœํ˜„์„ ์กฐ์ ˆํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ๋งค์šฐ ์ค‘์š”ํ•˜๋‹ค.

๋ฌธ 2

๊ณ ํ˜ˆ๋‹น์ฆ๊ณผ ํ˜ธํก๊ธฐ ์งˆํ™˜์ฆ์— ๋Œ€ํ•ด์„œ ํ‹€๋ฆฐ ๊ฒƒ์„ ๊ณ ๋ฅด์‹œ์˜ค.
โ‘  ๊ณ ํ˜ˆ๋‹น์ฆ์€ ํ˜ธํก๊ธฐ ์—ผ์ฆ์„ฑ ์งˆํ™˜์˜ ์ดํ™˜๊ณผ ์•…ํ™”, ์žฆ์€ ์žฌ๋ฐœ์— ์žˆ์–ด ๊ด€๊ณ„ํ•œ๋‹ค.
โ‘ก ์ •์ƒ์ธ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ํ˜ธํก๊ธฐ ๋‚ด๊ฐ•์— ์œ ์ง€๋˜๋Š” ํฌ๋„๋‹น์˜ ๋†๋„๋Š” ํ˜ˆ์žฅ ๋†๋„์— ๋น„ํ•ด 2๋ฐฐ ์ •๋„ ๋†’๊ฒŒ ์œ ์ง€๋˜๋ฉฐ, ์—ฌ๊ธฐ์—๋Š” ๋Šฅ๋™์  ํฌ๋„๋‹น ์šด์†ก์ฒด์ธ glucose transforter(GLUT) 1, 2, 10 ๋“ฑ์ด ๊ด€์—ฌํ•œ๋‹ค.
โ‘ข ๊ณ ํ˜ˆ๋‹น์ฆ์€ ๋ฏธํ† ์ฝ˜๋“œ๋ฆฌ์•„์—์„œ ํ™œ์„ฑ์‚ฐ์†Œ(reactive oxygen species, ROS)์˜ ํ˜•์„ฑ์„ ์œ ๋ฐœ์‹œ์ผœ์„œ ์ฒด๋‚ด ์—ผ์ฆ๋ฐ˜์‘์„ ์ผ์œผํ‚ค๋Š” ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์•Œ๋ ค์ ธ ์žˆ๋‹ค.
โ‘ฃ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ํ™˜์ž์— ํ˜ธํก๊ธฐ ์—ผ์ฆ์„ฑ ์งˆํ™˜์˜ ์œ ๋ณ‘๊ธฐ๊ฐ„์ด ๊ธธ์–ด์ง€๊ณ , ๋นˆ๋ฒˆํ•˜๊ฒŒ ์žฌ๋ฐœํ•˜๋Š” ๊ฒฝํ–ฅ์ด ์žˆ๋‹ค.
โ‘ค MUC5B ์ ์•ก์œ ์ „์ž๋Š” ํ˜ธํก๊ธฐ ์—ผ์ฆ์„ฑ ์งˆํ™˜์˜ ์ฃผ์š” ๋ถ„๋น„ํ˜• ์ ์•ก์œ ์ „์ž๋กœ, ์ฒœ์‹ ํ™˜์ž์—์„œ ํก์ž…๋œ ์™ธ๋ถ€ ๋ฌผ์งˆ์ด๋‚˜ ์‚ฐํ™” ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค, interleukin(IL)-6, IL-8, IL-13, IL-17 ๋“ฑ์— ์˜ํ•ด ๋ฐœํ˜„์ด ์ด‰์ง„๋œ๋‹ค.

Head and Neck

๋ฌธ 1

๋‹ค์Œ ํ•˜๋งˆ์ข…์— ๋Œ€ํ•œ ์„ค๋ช… ์ค‘ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
โ‘  ๋‚จ์ž์—๊ฒŒ ํ˜ธ๋ฐœํ•œ๋‹ค.
โ‘ก ์†Œ์•„๋ณด๋‹ค๋Š” ์„ฑ์ธ์—์„œ ๋ฐœ์ƒํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ๋งŽ๋‹ค.
โ‘ข ์ฆ์ƒ์€ ์ข…๋ฌผ์ด ์ž‘์€ ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ๊ตฌ๊ฐ•์ €๋‚˜ ์•…ํ•˜๋ถ€์— ํŒฝ๋ฅœ๊ฐ๋งŒ ์žˆ์œผ๋‚˜, ๊ฐ์—ผ๋˜๋ฉด ๋™ํ†ต, ํ˜€์˜ ์šด๋™์žฅ์• , ๊ฐœ๊ตฌ์žฅ์•  ๋“ฑ์„ ์ผ์œผํ‚ฌ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.
โ‘ฃ ์น˜๋ฃŒ๋Š” ์ˆ˜์ˆ ๋ณด๋‹ค๋Š” ๊ฒฝํ™”์š”๋ฒ•์ด ์šฐ์„ ์ด๋‹ค.
โ‘ค ์ˆ  ํ›„ ์žฌ๋ฐœ์€ ํ”ํ•˜์ง€ ์•Š๋‹ค.

๋ฌธ 2

๊ตฌ๊ฐ• ๋‚ด์— ๋ฐœ์ƒํ•˜๋Š” ๋‹คํ˜•์„ ์ข…์— ๋Œ€ํ•œ ์„ค๋ช… ์ค‘ ํ‹€๋ฆฐ ๊ฒƒ์€?
โ‘  ๊ตญ์†Œ ์žฌ๋ฐœ์„ ํ•˜๋Š” ๊ฒฝํ–ฅ์ด ์žˆ๊ณ , ๋“œ๋ฌธ ๊ฒฝ์šฐ์—์„œ๋Š” ์•…์„ฑ์œผ๋กœ ์ง„ํ–‰ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.
โ‘ก ์น˜๋ฃŒ๋Š” ์™„์ „ ์ ˆ์ œ๊ฐ€ ํ•„์š”ํ•˜๋‹ค.
โ‘ข ์ถฉ๋ถ„ํ•œ ๊ธฐ๊ฐ„ ์ถ”์  ๊ด€์ฐฐ์„ ํ•ด์•ผ ํ•œ๋‹ค.
โ‘ฃ ๊ตฌ๊ฐ• ๋‚ด ๋‹คํ˜•์„ ์ข…์ด ๊ฐ€์žฅ ๋งŽ์ด ๋ฐœ์ƒํ•˜๋Š” ์œ„์น˜๋Š” ๊ฒฝ๊ตฌ๊ฐœ์ด๋‹ค.
โ‘ค ๊ตฌ๊ฐ• ๋‚ด ์–‘์„ฑ ์ข…์–‘ ์ค‘ ๋นˆ๋„๊ฐ€ ๊ฐ€์žฅ ๋†’๋‹ค.

์ •๋‹ต ๋ฐ ํ•ด์„ค

Review

[๋ฌธ 1] ๋‹ต โ‘ฃ
ํ•ด ์„ค ์ž„ํ”ผ๋˜์Šค ๊ฒ€์‚ฌ๋Š” ์™ธ์ด๋„๋ฅผ ๋ฐ€ํํ•œ ์ƒํƒœ์—์„œ ๊ณ ๋ง‰์—์„œ ๋ฐ˜์‚ฌ๋œ ์Œํ–ฅ์—๋„ˆ์ง€๋ฅผ ๊ฐ„์ ‘์ ์œผ๋กœ ์ธก์ •ํ•˜๋Š” ๊ฒ€์‚ฌ๋กœ ์™ธ์ด๋„์— ํŠน์ • ์ฃผํŒŒ์ˆ˜์™€ ์••๋ ฅ์„ ๊ฐ€ํ•˜๊ฒŒ ๋œ๋‹ค. ์ž„ํ”ผ๋˜์Šค ์ฒญ๋ ฅ๊ฒ€์‚ฌ์—๋Š” tympanometry, acoustic reflex, static compliance, ์ด๊ด€๊ธฐ๋Šฅ, acoustic reflex decay ๋“ฑ์„ ์•Œ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.
[๋ฌธ 2] ๋‹ต โ‘ฃ
ํ•ด ์„ค โ‘ , โ‘ค Asํ˜•. โ‘ก, โ‘ข Adํ˜•.
[๋ฌธ 3] ๋‹ต โ‘ก
ํ•ด ์„ค ๊ณ ๋ง‰ ์ฒœ๊ณต ์‹œ ๋งค์šฐ ํฐ ๊ฐ’์„ ๋ณด์ด๋ฉฐ EAC๊ฐ€ narrow ์‹œ ์ž‘์€ ๊ฐ’์„ ๋ณด์ธ๋‹ค.
[๋ฌธ 4] ๋‹ต โ‘ฃ
ํ•ด ์„ค ํ˜„์žฌ๊นŒ์ง€๋Š” passive smoking ์—ฌ๋ถ€๋ฅผ ์ง„๋‹จํ•˜๊ธฐ๋Š” ์–ด๋ ต๋‹ค.

Otology

[๋ฌธ 1] ๋‹ต โ‘ข
ํ•ด ์„ค 80% ์ด์ƒ์—์„œ โ€˜๋งโ€™์„ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋ฉฐ ๋‘ ๋ฒˆ์งธ๋กœ โ€˜๊ตฌํ™”โ€™, ์„ธ ๋ฒˆ์งธ๋กœ โ€˜์ˆ˜ํ™”โ€™๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•œ๋‹ค.
[๋ฌธ 2] ๋‹ต โ‘ค
ํ•ด ์„ค 1) 18.3%, 2) 7.3%, 3) 3.7%, 4) 2.4%, 5) 36.6%๋กœ ์–‘์„ฑ ๋ฐœ์ž‘์„ฑ ๋‘์œ„ ํ˜„ํ›ˆ์ด ๊ฐ€์žฅ ํ”ํ•˜๋‹ค.

Rhinology

[๋ฌธ 1] ๋‹ต โ‘ฃ
ํ•ด ์„ค ์ž„์ƒ์ ์œผ๋กœ๋„ ๋งŒ์„ฑ ๊ธฐ๊ด€์ง€์—ผ์ด๋‚˜ ์ฒœ์‹๊ณผ ๊ฐ™์€ ๋งŒ์„ฑ ํ˜ธํก๊ธฐ ์—ผ์ฆ์„ฑ ์งˆํ™˜์—์„œ ์ ๋ง‰ํ•˜ ๋ถ„๋น„์„ ์˜ ๋น„๋Œ€๋‚˜ ๋ฐฐ์„ธํฌ์˜ ์ˆ˜ ๋˜๋Š” ํฌ๊ธฐ์˜ ์ฆ๊ฐ€๊ฐ€ ์ผ์–ด๋‚˜, MUC5AC์™€ MUC5B ์ ์•ก๋‹จ๋ฐฑ์˜ ๊ณผ๋ถ„๋น„๊ฐ€ ๊ด€์ฐฐ๋œ๋‹ค.
[๋ฌธ 2] ๋‹ต โ‘ก
ํ•ด ์„ค ํ˜ธํก๊ธฐ ๋‚ด ํฌ๋„๋‹น ๋†๋„์˜ ์ฆ๊ฐ€๋Š” ์„ธ๊ท ์ฆ์‹์— ํ•„์š”ํ•œ ์˜์–‘๋ถ„์„ ๊ณต๊ธ‰ํ•จ์œผ๋กœ์„œ ์„ธ๊ท ์„ฑ ํ˜ธํก๊ธฐ ์งˆํ™˜์˜ ๋ฐœ์ƒ์— ์ค‘์š”ํ•œ ์œ„ํ—˜์š”์ธ์œผ๋กœ ์•Œ๋ ค์ ธ ์žˆ๋‹ค. ์ •์ƒ์ธ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ํ˜ธํก๊ธฐ ๋‚ด๊ฐ•์— ์œ ์ง€๋˜๋Š” ํฌ๋„๋‹น์˜ ๋†๋„๋Š” ํ˜ˆ์žฅ ๋†๋„์— ๋น„ํ•ด 12๋ฐฐ ์ •๋„ ๋‚ฎ๊ฒŒ ์œ ์ง€๋˜๋Š” ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์•Œ๋ ค์ ธ ์žˆ๋‹ค.

Head and Neck

[๋ฌธ 1] ๋‹ต โ‘ข
ํ•ด ์„ค ์„ฑ๋ณ„์— ์ฐจ์ด๋Š” ์—†๊ณ , ์†Œ์•„์—์„œ ๋ฐœ์ƒํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ๋งŽ๋‹ค. ์น˜๋ฃŒ๋Š” ์ˆ˜์ˆ ์š”๋ฒ•์ด ํ•„์š”ํ•˜๊ณ  ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ์ˆ  ํ›„ ์žฌ๋ฐœ์ด ๋†’์€ ํŽธ์ด๋‹ค.
[๋ฌธ 2] ๋‹ต โ‘ค
ํ•ด ์„ค ๊ตฌ๊ฐ• ๋‚ด ์–‘์„ฑ ์ข…์–‘ ์ค‘ ๋นˆ๋„๊ฐ€ ๊ฐ€์žฅ ๋†’์€ ์งˆํ™˜์€ ์ ์•ก๋‚ญ์ข…์ด๋‹ค.
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